Використання офіційного веб-сайту .gov Веб-сайт .gov належить офіційній урядовій організації США.
Захищений сайт .gov, який використовує блокування HTTPS (замок) або https://, означає, що ви підключені до сайту .gov безпечним способом.Діліться конфіденційною інформацією лише на офіційних безпечних веб-сайтах.
Ласкаво просимо до переробленої реалізації візуального дизайну HHS.gov Системи веб-дизайну США.Вміст і навігація залишилися незмінними, але оновлений дизайн став більш доступним і зручним для мобільних пристроїв.
У той час як Департамент охорони здоров’я та соціальних служб (HHS або Департамент) продовжує процес переходу від політики щодо надзвичайних ситуацій щодо COVID-19, Департамент хоче уточнити майбутню федеральну гнучкість телемедицини та дистанційного керування, щоб гарантувати, що пацієнти зможуть продовжувати отримувати та отримувати допомогу, яку вони мають потреба.Нижче наведено інформаційний бюлетень із описом того, що зміниться для пацієнтів і постачальників медичних послуг, коли секретар HHS оголосить надзвичайний стан у сфері охорони здоров’я (PHE) через COVID-19 відповідно до розділу 319 Закону про державну охорону здоров’я (див. нижче)), який залишиться без змін. як «COVID».-19 PHE”).PHE закінчується.Конгрес прийняв Загальний закон про асигнування 2023 року, розширюючи багато гнучкості плану охорони здоров’я в галузі телемедицини, на яку люди звикли покладатися під час PHE COVID-19, до кінця 2024 року. HHS поділиться додатковими вказівками щодо оновлень і термінів, пов’язаних із підтриманням цих гнучкості в Крім того, Адміністрація ресурсів і послуг охорони здоров’я (HRSA) керує веб-сайтом HHS www.Telehealth.HHS.gov, який і надалі буде служити ресурсом для пацієнтів, постачальників медичних послуг і штатів для отримання телемедичної інформації, такої як найкращі практики телемедицини, оновлення політики і відшкодування, міждержавні ліцензії, широкосмуговий доступ, можливості фінансування та події.
Medicare і Telehealth Під час PHE люди з Medicare мають широкий доступ до послуг телемедицини, у тому числі вдома, без загальноприйнятих географічних або територіальних обмежень через Закон про асигнування, який видає доповнення до Закону про готовність асигнувань і реагування на телемедицину 2020 і коронавірус.Закон про допомогу та економічну безпеку.Телемедицина включає послуги, що надаються через телекомунікаційні системи, такі як комп’ютери, і дозволяє постачальникам медичних послуг надавати допомогу пацієнтам віддалено, а не особисто в офісі.Консолідований закон про асигнування 2023 року розширює багато гнучкості телемедицини Medicare до 31 грудня 2024 року, наприклад:
Крім того, після 31 грудня 2024 року, коли ці гнучкі можливості закінчуються, певні ACO можуть пропонувати послуги телемедицини, дозволяючи лікарям-учасникам ACO та іншим медичним працівникам доглядати за пацієнтами без особистого візиту, незалежно від того, де вони проживають.Якщо постачальник медичних послуг бере участь у ACO, людям слід звернутися до них, щоб дізнатися, які послуги телемедицини можуть бути доступні.Плани Medicare Advantage мають покривати послуги телемедицини, що покриваються Medicare, і можуть надавати додаткові послуги телемедицини.Особи, зареєстровані в плані Medicare Advantage, повинні перевірити своє покриття телемедицини за своїм планом.
Держави, де є Medicaid, CHIP і Telehealth, мають значну гнучкість у охопленні послуг Medicaid і Програми дитячого медичного страхування (CHIP), які надаються через телемедичне обслуговування.Таким чином, гнучкість телемедицини залежить від штату: деякі з них прив’язані до завершення PHE COVID-19, деякі пов’язані з оголошенням PHE штату та іншими надзвичайними ситуаціями, а деякі були надані державними програмами Medicaid і CHIP задовго до пандемії.Після припинення федерального плану PHE правила телемедичної допомоги Medicaid і CHIP продовжуватимуть відрізнятися залежно від штату.Центри Medicare та Medicaid Services (CMS) заохочують штати продовжувати оплачувати послуги Medicaid та CHIP, що надаються через телемедицину.Щоб допомогти штатам у продовженні, прийнятті або розширенні охоплення телемедициною та політикою оплати, CMS випустила State Medicaid і CHIP Telehealth Toolkit, а також додатковий документ, у якому викладено теми політики, які штати повинні розглянути для сприяння загальному прийняттю телемедицини: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Приватне медичне страхування та телемедицина Як зараз відбувається під час PHE COVID-19, коли PHE COVID-19 закінчиться, покриття телемедицини та інших послуг дистанційного догляду залежатиме від плану приватного страхування.Що стосується телемедицини та інших послуг дистанційного догляду, приватні страхові компанії можуть застосовувати розподіл витрат, попередній дозвіл або інші форми медичного управління такими послугами.Щоб отримати додаткову інформацію про підхід страхової компанії до телемедицини, пацієнти повинні звернутися до служби підтримки клієнтів свого страховика за номером, указаним на звороті їхньої страхової картки.
Під час PHE COVID-19 вперше постачальники медичних послуг, які підлягають Правилу щодо конфіденційності, безпеки та повідомлень про порушення HIPAA (Правило HIPAA), прагнуть спілкуватися з пацієнтами та надавати послуги телемедицини за допомогою готових технологій віддаленого зв’язку, які можуть ще не повністю зрозуміла.Вимоги щодо сумісності з HIPAA.Управління громадянських прав HHS (OCR) оголосило, що з 17 березня 2020 року воно діятиме на свій розсуд і не накладатиме штрафів на постачальників медичних послуг, які не дотримуються правил HIPAA.Постачальники, які використовують будь-які технології віддаленого моніторингу, можуть використовувати їх без ризику покарання за OCR за недотримання правил HIPAA.Це право на власний розсуд поширюється на телемедичні послуги, які надаються з будь-якої причини, незалежно від того, пов’язані вони з діагностикою та лікуванням захворювання, пов’язаного з COVID-19, чи ні.
11 квітня 2023 року OCR оголосив, що через закінчення терміну дії PHE COVID-19 термін дії цього Повідомлення про виконання закінчиться 11 травня 2023 року о 23:59.OCR продовжуватиме підтримувати використання телемедицини після PHE, надаючи охопленим постачальникам медичних послуг 90-денний перехідний період для внесення будь-яких необхідних змін у свої операції для надання телемедицини конфіденційним і безпечним способом відповідно до вимог медичних правил HIPAA. .Протягом цього перехідного періоду OCR продовжуватиме дотримуватись своїх повноважень і не штрафуватиме постачальників медичних послуг, які охоплені послугами, за недотримання Правил чесної практики телемедицини HIPAA.Перехідний період розпочнеться 12 травня 2023 року і закінчиться 9 серпня 2023 року о 23:59.
Щоб отримати додаткову інформацію, відвідайте веб-сайт OCR, щоб отримати повідомлення про закінчення терміну дії певних повідомлень про виконання, виданих у зв’язку з надзвичайною ситуацією в галузі охорони здоров’я COVID-19.
Телеповедінкове здоров’я в програмах лікування опіоїдами З моменту запуску PHE Управління HHS з питань зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я (SAMHSA) випустило вказівки щодо гнучкості регулювання для програм лікування кількома опіоїдами (OTP), щоб допомогти усунути вплив соціального дистанціювання на здоров’я в OTP та його пацієнтів ..
Відмова від особистого медичного огляду: SAMHSA відмовляється від вимоги OTP щодо медичного огляду на місці для будь-якого пацієнта, який отримуватиме OTP бупренорфін, за умови, що лікар програми, лікар первинної ланки або уповноважений медичний працівник контролюються Програмою прийняття рішень лікаря.Адекватну оцінку стану пацієнта можна провести за допомогою телемедицини.SAMHSA оголосила, що цю гнучкість буде продовжено до 11 травня 2024 року. Розширення набуде чинності 11 травня 2023 року, і SAMHSA також пропонує зробити цю гнучкість постійною в рамках свого Повідомлення про пропоновану нормотворчість, яке буде опубліковано в грудні 2022 рік.
Домашні дози: у березні 2020 року SAMHSA видав відмову від OTP, згідно з якою штати можуть вимагати «загальне звільнення для всіх стабільних пацієнтів у OTP для отримання до 28 днів домашніх доз опіоїдів.Ліки від розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин.Штати також можуть «вимагати до 14 днів прийому ліків в домашніх умовах для пацієнтів, які менш стабільні, але які, за визначенням OTP, можуть безпечно впоратися з таким рівнем лікування в домашніх умовах».
За три роки з моменту надання цієї відмови штати, OTP та інші зацікавлені сторони повідомили, що це призвело до більшої участі пацієнтів у лікуванні, підвищення рівня задоволеності пацієнтів лікуванням і відносно меншої кількості випадків зловживання психоактивними речовинами або диверсії.SAMHSA дійшло висновку, що є достатньо доказів того, що це звільнення зміцнює та заохочує використання послуг OTP перед лицем значного збільшення смертей, пов’язаних із передозуванням фентанілу.У квітні 2023 року SAMHSA повністю оновила інструкції, переглянувши критерії, застосовні до положень OTP для неконтрольованого використання метадону.
Ці нещодавно переглянуті вказівки від квітня 2023 року набудуть чинності після закінчення терміну дії PHE та залишатимуться в силі протягом одного року після закінчення PHE або доки HHS не випустить остаточне правило, що вносить зміни до 42 CFR, частина 8. Частина 8 42 CFR (87 FR 77330) під назвою «Ліки для лікування розладів, пов’язаних із вживанням опіоїдів», над доопрацюванням якої працює SAMHSA.
Оновлені вказівки від квітня 2023 року звільняють від вимоги приймати ліки вдома без нагляду згідно з 42 CFR § 8.12(i) за наведених нижче умов.Зокрема, ГТО може використовувати цю відмову для надання доз метадону додому без нагляду відповідно до наступного стандартного часу лікування:
Раніше SAMHSA оголосила, що цю гнучкість буде продовжено до 11 травня 2024 року. Державам потрібно буде підтвердити свою згоду на це конкретне звільнення, щоб державні OTP могли використовувати його.Держави або державні агенції з лікування опіоїдами, уповноважені діяти від імені держави, можуть зареєструвати свою згоду на це звільнення, надіславши письмову форму згоди до поштової скриньки Відділу фармакологічної терапії в будь-який час після публікації цієї настанови.Щоб забезпечити плавний перехід до цих вказівок від гнучкості, звільненої під час надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я COVID-19, штатам пропонується зробити це не пізніше 10 травня 2023 року. Якщо штат раніше не використовував винятки від 16 березня 2020 року, держава все ще може надати письмову згоду.
SAMHSA також пропонує зробити цю гнучкість постійною в рамках свого Повідомлення про запропоновану нормотворчість від грудня 2022 року.Після того, як було надано відмову, штати, OTP та інші зацікавлені сторони повідомили, що ця гнучкість підвищила задоволеність пацієнтів лікуванням і покращила залучення пацієнтів.Підтримка такої гнучкості була надзвичайно позитивною: звіти державних установ з лікування опіоїдів та окремих OTP свідчать про те, що цей захід заохочує та покращує допомогу, одночасно зменшуючи стигматизацію, пов’язану з розладом, пов’язаним із вживанням опіоїдів (OUD).
Правила Управління з боротьби з наркотиками (DEA) і PHE Станом на березень 2020 року HHS і DEA дозволяють практикуючим лікарям призначати контрольовані речовини зі Списків II-V («Контрольовані речовини») на основі візиту в телемедицину без первинного медичного огляду на місці.Крім того, DEA скасував вимогу для практикуючого лікаря бути зареєстрованим у DEA в штаті пацієнта, якщо практикуючий лікар має право призначати контрольовані ліки за допомогою телемедицини в штаті, де практикуючий лікар зареєстрований в DEA, і в Сполучених Штатах.Стан пацієнта.У сукупності вони називаються «Гнучкість телемедицини контрольованих медикаментів».
У березні 2023 року DEA шукає коментарі щодо двох запропонованих повідомлень про розробку правил щодо гнучкості контрольованих лікарських засобів телемедицини.Ці пропозиції спрямовані на сприяння більшому доступу до контрольованих ліків, у тому числі для осіб, які почали лікування з гнучкістю.DEA у співпраці з SAMHSA планує випустити остаточне правило до 11 листопада 2023 року.
На завершення PHE DEA та SAMHSA видали тимчасове правило, що продовжує гнучкість телемедицини для контрольованих речовин до 11 листопада 2023 року, розглядаючи зміни до запропонованого правила на основі відгуків громадськості.Крім того, практикуючі лікарі, які встановили стосунки з пацієнтами за допомогою телемедицини 11 листопада 2023 року або раніше, можуть продовжувати призначати контрольовані ліки цим пацієнтам без особистого медичного огляду та незалежно від того, чи перебуває практикуючий лікар на державній реєстрації пацієнта в DEA до листопада .11, 2024.
Ліцензування телеповедінкової медицини Під час PHE COVID-19 багато постачальників медичних послуг можуть надавати послуги телемедицини між штатами за допомогою виданої державою відмови від ліцензування.Щоб максимізувати використання телемедицини, держави можуть сприяти наданню міждержавної телемедицини через перенесення ліцензій.Переносність ліцензії означає здатність медичного працівника, який має ліцензію в одному штаті, здійснювати медичну практику в іншому штаті з мінімальними перешкодами та обмеженнями шляхом передачі, підтвердження або видачі ліцензії.Збільшення можливостей передачі ліцензій розширює доступ до медичних послуг і сприяє покращенню безперервності лікування пацієнтів.
Серед інших переваг переносимість ліцензії дозволяє державам зберігати регулятивні повноваження, дозволяючи постачальникам медичних послуг обслуговувати більше пацієнтів, дозволяючи пацієнтам отримувати медичну допомогу від ширшої мережі постачальників медичних послуг, а також допомагаючи штатам покращити доступ до громад сільського та малозабезпеченого населення. доходи населення..Ліцензійні угоди — це угоди між державами, які спрощують процес і дозволяють постачальникам послуг подавати єдину заявку для практики в державах-учасницях.Ліцензійні угоди можуть полегшити тягар і скоротити час очікування для постачальників медичних послуг для практики за межами штату, підтримувати державний регулятивний нагляд і заощадити постачальникам медичних послуг гонорари для державних ліцензійних рад.Ліцензійні документи корисні як для персональних, так і для телемедичних послуг.Існуючі ліцензійні контракти включають: Міждержавну угоду про аудіологію та патологію мовлення, Угоду про консультування, Угоду про екстрену медичну допомогу, Міждержавну угоду про медичне ліцензування, Угоду про ліцензування медсестер, Угоду про трудотерапію, Угоду про фізичну терапію та Міжюрисдикційну угоду про психологію, з можливістю розширення на інші кар'єри.
Поведінкова криза здоров'я та дефіцит постачальників психіатричних послуг, включаючи лікування розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин, вказують на необхідність активізації зусиль щодо ліцензування в усіх штатах.У штатів є багато можливостей використовувати федеральні ресурси для підтримки розширення телемедицини через міждержавне ліцензування:
HHS потроїла свою підтримку через HRSA Федерації державних медичних рад та Асоціації державних і провінційних психологічних рад, які створили Міждержавну угоду про медичне ліцензування, Міст провайдерів, Психологічну міжюрисдикційну угоду та Мультидисциплінарні ліцензійні ресурси відповідно через Ліцензію Трансфер Грант.програма.
Крім того, нові ліцензійні ресурси містять найновішу інформацію про міждержавне ліцензування, ліцензійні угоди та ліцензування для спеціалістів із поведінкових захворювань.Цей ресурс містить найновіші вказівки щодо законної та етичної практики за межами штату та заохочує до впровадження моделей ліцензування, які розширюють доступ до медичної допомоги.
Широкосмуговий доступ Широкосмугові підключення до Інтернету відіграють ключову роль у допомозі спільнотам із низьким рівнем доходу та окремим особам у використанні телемедичних послуг.Щоб розширити доступ до широкосмугового зв’язку в домівках і штатах, Конгрес прийняв Консолідований закон про асигнування 2021 року, щоб виділити 3,2 мільярда доларів Федеральній комісії зі зв’язку (FCC) для створення Програми надзвичайних переваг широкосмугового зв’язку (Програма EBB), щоб допомогти домогосподарствам з низькими доходами оплачувати широкосмуговий доступ і мережевих пристроїв.
15 листопада 2021 року Закон про інвестиції в інфраструктуру та робочі місця (IIJA) передбачає фінансування широкосмугового зв’язку в розмірі 65 мільярдів доларів США, з яких 48,2 мільярда доларів США передаватиметься Національному управлінню телекомунікацій та інформації (NTIA) Міністерства торгівлі в новоствореному Управлінні підключення до Інтернет.і рости.IIJA також надав FCC 14,2 мільярда доларів на оновлення та розширення (програма EBB) Програми доступного підключення (ACP) і 2 мільярди доларів USDA на створення кооперативів для надання широкосмугового зв’язку.
Ці плани широкосмугового зв’язку допоможуть покращити доступ пацієнтів до інтернет-послуг і пристроїв, необхідних для послуг телемедицини, зменшуючи розбіжності та фінансовий тягар у доступі до технологічних відео та медичних послуг.